Если говорить о биопсии простаты в целом, то благодаря этому диагностическому исследованию, с одной стороны, можно наблюдать гистологическую картину возникшей патологии, а с другой – оценить характер, распространенность, а также степень дифференцировки опухоли. Из этого вытекает следующее: биопсия простаты позволяет определить стадию заболевания и, исходя из этого, подобрать адекватное лечение.

Однако не всегда первичная биопсия дает необходимые результаты. По мнению большинства специалистов в области онкологии вторичная биопсия предстательной железы повышает результативность диагностики.

В каком случае следует прибегать к повторной процедуре? Показаниями для вторичной биопсии простаты служат

• рост ПСА в крови пациента даже после получения отрицательных результатов первичной биопсии,
• наличие участков атипичной мелкоацинарной пролиферации или простатической интраэпителлиальной неоплазии,
• подозрения в отношении нерадикальности лучевой терапии, данные о местном рецидиве опухоли после проведенной радикальной простатэктомии,
• выявление подозрительных участков железы по результатам пальпации.

Что касается сроков проведения повторной биопсии, то они довольно вариабельны. Специалисты в данном случае ориентируются на уровень ПСА спустя 6-12 месяцев, на отрицательную динамику при ТРУЗИ (ультразвуковом исследовании простаты)и ПРИ (пальцевом ректальном исследовании), а также на уменьшение количества свободного ПСА в крови больного.

Иногда повторную биопсию простаты следует провести в более сжатые сроки. Такая необходимость возникает из-за высокого ПИН (простатическая интраэпителиальная неоплазия).Однако процедуру можно выполнить лишь по истечении шести недель после первичной биопсии.

Многих интересует вопрос в отношении возможно допустимого количества данного инвазивного вмешательства. Известны случаи, когда некоторым пациентам, относящимся к высокой группе риска, биопсию проводили и три, и четыре раза. Но, такое бывает не так часто.

В отношении технологии проведения повторной биопсии следует заметить, что она выполняется, как правило, по расширенной схеме, то есть делается не шесть проколов, а десять-двенадцать. Забор материала при этом происходит не только из самой железы, но и из периферической зоны, включая постеролатеральные и апикодорсальные зоны. Такой подход позволяет диагностировать опухоль практически в 30% случаев.

В заключение отметим, что с целью большей результативности выявления рака простаты, биопсию железы, как первичную, так и вторичную, следует проводить по расширенной схеме.

В отношении вторичной биопсии, несмотря на значительное количество научных работ в этой области, пока еще не выработано четкого руководства. Как правило, решение в пользу повторной биопсии принимается в индивидуальном порядке на основе показаний анализов пациента.

В любом случае важно помнить о том, что вторичная биопсия весьма важна для постановки верного диагноза и способствует ускорению процесса лечения, что также играет немаловажную роль.