Сахарный диабет — это группа метаболических заболеваний, при которых обычно наблюдается хронически повышенный уровень сахара в крови. Более 90 процентов всех диабетиков страдают диабетом 2 типа — заболеванием, которое обычно развивается в зрелом возрасте, но все чаще диагностируется у молодых людей. Диабет 2 типа частично имеет генетические причины и часто возникает как осложнение избыточного веса и ожирения. Гораздо более редкий диабет 1 типа обычно возникает в детстве или подростковом возрасте и развивается в результате аутоиммунной реакции.

Как устроен метаболизм сахара?

Все клетки в организме нуждаются в сахаре (простых сахарах или глюкозе). Для правильного функционирования он снабжает мышцы и органы энергией для их работы. Глюкоза всасывается из пищи в кишечнике и оттуда поступает в кровь. Уровень сахара в крови повышается. Сахар распространяется в клетки через кровоток. Чтобы они могли использовать сахар и преобразовывать его в энергию, он должен сначала поглощаться клетками. За это отвечает инсулин. Среди прочего, он обеспечивает, чтобы сладкое топливо из кровотока достигало клеток тела и там перерабатывалось. Таким образом, инсулин снижает уровень сахара в крови и контролирует метаболизм сахара в клетках.

Как развивается диабет?

Инсулин обычно вырабатывается поджелудочной железой. Оттуда он попадает в кровь и может выполнять свои жизненно важные задачи. При сахарном диабете организм либо не может вырабатывать достаточное количество инсулина (диабет 1 типа), либо не может использовать инсулин должным образом (диабет 2 типа). В результате поступающий с пищей сахар не может в достаточной степени транспортироваться из крови в клетки. В крови всегда остается слишком много глюкозы, при этом нарушается утилизация сахаров клетками. Сахарный диабет 2 типа развивается постепенно, часто в течение нескольких лет, в отличии от сахарного диабета 1 типа. Обычно взаимодействуют несколько расстройств, некоторые из которых были унаследованы больными и/или приобретены в течение жизни. Различные причины могут привести к развитию различных форм диабета.

Какие вторичные заболевания могут возникнуть?

Хронически повышенный уровень сахара в крови и плохой контроль гликемии, среди прочего, повреждают нервы и кровеносные сосуды и приводят к ряду вторичных заболеваний. Поздние осложнения появляются в различных органах, таких как сердце, глаза и почки. Эти повреждения вызывают более высокие показатели заболеваемости и смертности у больных сахарным диабетом по сравнению со здоровыми людьми. Риск сосудистых заболеваний (атеросклероза) у диабетиков выше, чем у населения в целом. Чем дольше сохраняется плохой контроль уровня сахара в крови, тем больше вероятность того, что у пациентов с диабетом возникнут осложнения. Таким образом, хороший контроль гликемии является одной из наиболее важных профилактических мер.

Болезни сердца и сосудов

Постоянно повышенная концентрация сахара в крови повреждает внутренние стенки кровеносных сосудов. Могут образовываться отложения и тромбы, кровеносные сосуды сужаются или даже полностью закупориваются. Это может привести к таким серьезным осложнениям, как заболевание периферических артерий и даже привести к инсульту. Риск такого повреждения сосудов повышен у диабетиков обоих типов. Однако у диабетиков 2 типа также часто обнаруживается повышенный уровень сахара в крови, повышенный уровень жира в крови (гиперлипидемия), высокое кровяное давление и ожирение (метаболический синдром). Эти факторы повышают риск повреждения сосудов и развития атеросклероза, связанного с уплотнением и сужением артерий. Патологические изменения сосудов в результате хронической гипергликемии можно предотвратить или отсрочить с помощью хорошего контроля уровня сахара в крови.

Диабетическая ретинопатия

Одно из наиболее частых осложнений сахарного диабета поражает глаза. Это также вызвано повреждением сосудов: из-за хронически высокого уровня сахара в крови происходит повреждение мельчайших сосудов, характерное для диабета, микроангиопатия сетчатки. В результате сетчатка больше не может снабжаться питательными веществами должным образом, и ее функция ограничивается. Вначале больные часто даже не замечают этого. Потеря остроты зрения происходит только на поздних стадиях. Однако важно обнаружить заболевание как можно раньше, чтобы хотя бы отсрочить прогрессирование, поскольку диабетическая ретинопатия может привести к слепоте. Для врача заболевание является ранним индикатором поражения сосудов во всем организме. Помимо нормализации уровня сахара в крови, корректировка кровяного давление и липидов крови, а также отказ от курения — основы профилактики и терапии. В зависимости от стадии другие варианты лечения включают инъекции лекарств в глаза, лазерное лечение или даже хирургическое вмешательство. В профилактических целях диабетикам рекомендуется раз в год проходить офтальмологическое обследование. Это позволяет своевременно распознавать изменения.

Диабетическая нефропатия

Серьезные поздние осложнения могут возникать и у диабетиков из-за повреждения мелких сосудов в почках, особенно в случае длительного плохого контроля уровня сахара в крови и повышенного артериального давления. В почках имеется бесчисленное множество очень густых сетей крошечных кровеносных сосудов. Через них кровь поступает в почки, где фильтруется и возвращается в кровеносную систему. Если эти мелкие кровеносные сосуды повреждаются (например, из-за постоянно высокой концентрации сахара в крови), фильтрующая функция почек ухудшается. Возрастающее поражение почек влечет за собой нарушение электролитного и кислотно-щелочного баланса и в конечном итоге может стать опасным для жизни. Диабетическая нефропатия дополнительно развивается как сопутствующее заболевание сахарного диабета, потому что не только высокий уровень сахара в крови, но также высокое кровяное давление и высокий уровень жира в крови повреждают мелкие сосуды. Поэтому необходимо устранить все эти факторы риска. В настоящее время при сахарном диабете ежегодно проверяют выделение белка с мочой. Это дает возможность достаточно рано выявить существующую диабетическую нефропатию. Своевременное медикаментозное лечение позволяет предотвратить прогрессирование заболевания. Если функция почек сильно ограничена, пострадавшие пациенты должны проходить регулярный диализ. Здесь, как и при других осложнениях сахарного диабета, важно правильно регулировать уровень сахара в крови и артериальное давление.

Диабетическая нейропатия

Повреждение нервов является одним из наиболее распространенных осложнений диабета, при этом примерно у половины всех больных наблюдаются типичные симптомы. Так называемая диабетическая нейропатия вначале проявляется потерей чувствительности и покалыванием, часто начиная с пальцев ног. Во многих случаях отмечаются также нарушения восприятия температуры и боли, редко возникает сильная боль (нейропатическая боль). Кроме того, в результате диабетической нейропатии могут возникать функциональные расстройства во многих органах при поражении так называемой вегетативной нервной системы. К ним относятся нервная система сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечный и мочеполовой тракты. Это может произойти через сердечные аритмии, нарушения опорожнения желудка, кишечника и мочевого пузыря или импотенцию. Диабетикам проводятся регулярные целенаправленные обследования для выявления возможного повреждения нервов на ранней стадии. К ним относятся, например, исследование болевой и температурной чувствительности, вибрационной чувствительности и тестирование сухожильных рефлексов. Наиболее важной мерой для предотвращения и лечения повреждения нервов является оптимизация уровня сахара в крови. Нейропатическая боль также может лечиться с помощью обезболивающих или, в некоторых случаях, с помощью антидепрессантов. Применяются также физиотерапевтические мероприятия. При поражении вегетативной нервной системы проводят симптоматическое лечение.

Синдром диабетической стопы

Одно из самых частых и в то же время самых серьезных и долговременных повреждений возникает в области голеней и стоп. Здесь играют роль различные факторы, в том числе диабетическая нейропатия, патологические изменения сосудов с нарушением кровообращения. Повреждение нервов приводит к неправильной нагрузке на стопы с развитием точек давления, которые больной часто не замечает. Даже самые мелкие травмы (например, из-за тесной обуви или неправильного ухода за ногтями) иногда не ощущаются. В то же время диабетики имеют повышенную восприимчивость к инфекциям, а значит, легче инфицируются мелкие повреждения. Кроме того, у пораженных часто нарушается заживление ран. Небольшие, изначально безобидные ранки сравнительно быстро перерастают в язвы, которые могут увеличиваться в размерах и глубине и даже проникать в кость, что в свою очередь может закончится потерей конечности. Во избежание этого осложнения диабетикам особенно важно регулярно проверять стопы и промежутки между пальцами ног и ежедневно тщательно осматривать их. Малейшие травмы следует лечить немедленно и осторожно и обратиться к врачу.

В медицинском центре «МЕДГАРАНТ» для решения задач и заботы о вашем здоровье прием ведет врач-эндокринолог с многолетним стажем работы, который назначит необходимые обследования и план лечения.